Widerruf und Betroffenenrechte

Sollten Sie im Rahmen der Routineuntersuchung am UKM der Forschungseinwilligung der Zentralen Biobank zugestimmt haben, können Sie diese über das untere Formular widerrufen bzw. Ihre Betroffenenrechte geltend machen.

Widerruf:

Ihre Einwilligung ist freiwillig! Sie können Ihre Einwilligung zur weiteren Erhebung sowie zur wissenschaftlichen Nutzung Ihrer Patientendaten sowie der von Ihnen zur Verfügung gestellten Biomaterialien jederzeit ohne Angabe von Gründen und ohne nachteilige Folgen für Sie vollständig oder in Teilen widerrufen. Ein Widerruf bezieht sich dabei immer nur auf die künftige Verwendung Ihrer Patientendaten und Biomaterialien. Daten aus bereits durchgeführten Analysen können nachträglich nicht mehr entfernt werden. Im Falle eines Widerrufs werden die von Ihnen für die Forschung zur Verfügung gestellten Biomaterialien vernichtet und Ihre auf Grundlage dieser Einwilligung gespeicherten Patientendaten gelöscht oder anonymisiert, sofern dies gesetzlich zulässig ist. Wenn eine Löschung nicht oder nicht mit zumutbarem technischem Aufwand möglich ist, werden Ihre Patientendaten anonymisiert, indem der Ihnen zugeordnete Identifizierungscode gelöscht wird. Die Anonymisierung Ihrer Patientendaten kann allerdings eine spätere Zuordnung von – insbesondere genetischen – Informationen zu Ihrer Person über andere Quellen niemals völlig ausschließen. Sie können auch einzelne Teile der Einwilligungserklärung widerrufen, beispielsweise wenn Sie zwar die Patientendaten weiter der Forschung zur Verfügung stellen möchten, aber kein Interesse an einer weiteren Kontaktierung zwecks Nacherhebungen oder Studienteilnahmen haben.

Betroffenenrechte:

Sie haben das Recht, Auskunft über die Sie betreffenden Patientendaten zu erhalten (auf Wunsch einschließlich einer unentgeltlichen Überlassung einer Kopie) sowie ggf. deren Berichtigung oder Löschung oder Einschränkung der Verarbeitung zu verlangen. Sie haben weiter das Recht, von Ihnen bereitgestellte Daten in einem standardisierten elektronischen Format zu erhalten oder an eine von Ihnen genannte Stelle übermittelt zu bekommen (Recht auf Datenübertragbarkeit).

Sollte die digitale Übermittlung für Sie nicht möglich sein, können Sie uns auch postalisch ihr Anliegen vorbringen:
    Universitätsklinikum Münster
    Geschäftsbereich Compliance und Versicherungen
    Albert-Schweitzer-Campus 1, Gebäude D5
    48149 Münster

Formular für den Widerruf und die Betroffenenrechte

Die folgenden Informationen (in Verbindung mit der Kopie Ihres Personalausweises) werden zur eindeutigen Identifikation Ihrer Person benötigt.

(Bitte schwärzen Sie bei der Kopie Ihres Personalausweises alle Angaben bis auf Namen, Anschrift, Geburtsdatum und Gültigkeitsdauer, um dem Grundsatz des Datenminimierung zu entsprechen. Ihre Ausweiskopie wird direkt nach der Identitätsprüfung vernichtet und nicht dauerhaft gespeichert.)
Die folgenden Informationen werden benötigt, um Sie im Falle von Rückfragen kontaktieren zu können.
Bitte wählen Sie hier Ihr Anliegen aus. Eine Mehrfachauswahl ist hierbei möglich. In den Anmerkungen können Sie sonstige Wünsche äußern bzw. Ihr Anliegen genauer beschreiben.